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　　孩子咳嗽重复不愈，最让家长揪心，更让家长忧郁的是，开展成儿童慢性咳嗽。儿童慢性咳嗽，咳嗽平常是其独一或次要的症状，病程普通大于4周，胸片搜检常常不较着异常。那类咳嗽看似简略，但病因庞大。是以，医治儿童慢性咳嗽，找准病因，隔靴搔痒，范例医治，才气到达比力好的医治后果。儿童慢性咳嗽的病因次要有以下几种：

　　起首是咳嗽变异性哮喘。这是最为罕见的病因，那类咳嗽患儿平常不喘，只是咳，并且以干咳为主，有的能够会吐白泡痰，常在夜间跟清晨发生发火，或只正在清晨发生发火，平常会正在运动后咳嗽减轻。这类咳嗽的临床特点普通另有过敏性鼻炎或湿疹。有前提的患者最好停止肺功用等搜检，以进一步确诊。

　　其次是上气道咳嗽综合征。好比，各类鼻炎、鼻窦炎、扁桃体跟腺样体肥大等上气道疾病，皆能够惹起慢性咳嗽。这类咳嗽的特点是早上咳嗽，部门可以咳痰，痰出则其余工夫少咳或没有咳，伴随鼻塞、流涕、咽干并有异物感跟重复清咽等症状。另外，患儿的吐后壁有时能够会呈现鹅卵石样的转变，或许会有粘液样或脓性分泌物附着。

　　第三是胃食管反流。也能够招致儿童慢性咳嗽。这类咳嗽常常是正在餐后减轻，年幼的孩子平常会正在吐后咳嗽终止；年长的孩子常常会道腹痛、嗳气，若是用手触按上腹部时，孩子有压痛。

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　　第四是过敏性咳嗽，那也是常见病果之一。这类咳嗽显示为刺激性干咳，平常是正在某种情况下，或进食某种食品，或打仗某种气息时咳嗽发生发火，若是离开这类情况、食品或气息，咳嗽会加重或没有咳。最罕见的能够会是屋尘螨、粉尘谦、牛奶、蛋清和家居装修气息等。过敏性咳嗽患儿须要停止过敏源搜检。

　　第五是心因性咳嗽。部门年长的患儿咳嗽缘于这类病因。这类咳嗽平常显示为日间咳嗽，睡后没有咳；玩得高兴时不咳，上课或做作业时咳，或重要时咳嗽。心因性咳嗽须要停止生理干涉干与跟医治。

　　第六黑白典范病原体。部门慢性咳嗽患儿与此有关。此中最为罕见的就是肺炎支原体或衣原体熏染。若是明白，针对医治，咳嗽平常比力简单医治。

　　儿童慢性咳嗽医治

　　 药物医治

　　① 祛痰药物：慢性咳嗽如伴随痰，应以祛痰为准则，不克不及单纯止咳，以避免减轻或招致气道梗阻，可以选用N乙酚半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油跟中药祛痰剂等。

　　② 抗组胺药物：如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。

　　③抗菌药物：明白为细菌或肺炎支原体、衣原体病原熏染的慢性咳嗽者可思量利用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可取舍大环内醋类抗生素，包罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌熏染正在初始履历医治后，如需调剂抗生素，应按药敏实验成果选用。

　　④ 平喘抗炎药物：包罗糖皮质激素、2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。次要用于CVA、EB、过敏性鼻炎等的针对性医治。糖皮质激素医治24周后要再评价。熏染后咳嗽普通可自行减缓，对症状严重者可思量短时间利用吸入或口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或M受体阻断剂。

　　⑤ 消化系统药物：主张利用H受体拮抗剂如西咪替丁跟促胃能源药如多潘立酮等。

　　⑥ 镇咳药物：慢性咳嗽特别正在已明白病因前没有主张利用镇咳药，且该类药物的利用与一些疾病的发病率跟死亡率有关，美国儿科学会警示，可待因禁用于医治各种类型的咳嗽。非那根的沉着作用有能够误导家长，使用该药削减孩子的喧华而无视了该药的不良反应，包罗焦躁、幻觉、肌张力异常，以至呼吸暂停、婴儿猝死。不良反应正在婴儿中显示较着，致WHO提出正告：非那根禁用于2岁以下儿童，制止作为镇咳药物。

　　非药物医治

　　留神去除或制止诱发、减轻咳嗽的因素。制止打仗过敏原、受凉、烟雾的情况;对鼻窦炎可停止鼻腔灌洗、选用加充血药;体位变更，转变食品性状，少量多餐等对GERC无效;对气道异物者则应实时掏出异物;药物诱发性咳嗽最好的医治方式是停药;对心因性咳嗽则可给予生理疗法;实时接种疫苗，防备呼吸道流行症跟呼吸道熏染。

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