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都市快报讯三孩政策出台,到底生不生?上周末,由杭州市中医院主办的第八届钱塘中医论坛长三角妇科流派创新学术大会暨中医妇科专业委员会2021年度学术年会在杭州举行。现场汇聚了江浙沪皖27个妇科流派、30家中医医疗机构及科研院所共同参与,大家探讨的焦点就是关于高龄女性的生育问题。

“门诊里遇到很多备孕的女性都年近四十了,连头胎都还没生。”省国医名师、何氏妇科第四代传人何嘉琳教授说,如今不少女性年轻时忙着拼事业,等到年纪大了再想要孩子,却变得困难重重,不是怀不上,就是保不住。

3次流产7次宫腔镜38岁再想要孩子太难了

“现在我的门诊里,大多是高龄女性,遇到的都是疑难妊娠问题。”何嘉琳教授印象很深,她之前接诊过一位38岁的女性,姓陈,在一家知名的公司上班。年轻的时候,陈女士事业心很强,结婚后也没打算马上要孩子,一心想着趁年轻打拼几年,等事业有起色了再生孩子也不迟。

过了30岁,家人也多次催促她要孩子,但是考虑到自己正在事业上升期,这个时候如果怀孕生孩子,肯定会影响今后的职业发展,最终还是决定先忙工作,缓一缓再生孩子。

直到过了36岁,陈女士的事业已经小有成就,她才开始考虑要孩子的事。可天不遂人愿,她连续三次好不容易怀上了宝宝,却都没能保住。不是小月份自然流产,就是没有胎心。

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更棘手的是,经历流产后,需要进行清宫手术,手术后又生宫腔粘连,影响再次怀孕。就这样,陈女士陆续做了7次宫腔镜手术,此时她的子宫内膜已经非常薄,怀孕更是难上加难。

陈女士好不容易挂到何嘉琳教授的专家号,经何教授为其中医调理半年后,她的子宫内膜厚度由0.4厘米增厚到0.7厘米,最终顺利怀上了宝宝。

“怀孕的头三个月,陈女士又出现宫内出血,通过中医调理化险为夷。好不容易等到做完NT、无创DNA等检查后,又发现胎盘功能不好,是中央型前置胎盘,有大出血风险,在我这里保胎至足月,最终平安生产。”

何嘉琳说,有很多不孕症主要是因为“土壤”有问题。所谓“土壤”问题,指的是宫腔环境。有些习惯性流产的女性,流产次数多了,子宫内膜壁越来越薄,还会导致宫腔粘连、输卵管不畅通等问题。“土壤”贫瘠,“种子”就很难生根发芽,怀孕的几率自然降低。

通过中医调理,调节盆腔内的血液循环,可以增强子宫内膜的容受性,改善子宫环境,让“土壤”变得肥沃。对于排卵通道不畅的女性,也可以通过做宫腔镜介入治疗,配合中药调理,让通道变得通畅。

40岁后女性卵巢功能断崖式下降

高龄产妇再生育面临问题多

何嘉琳教授说,女性35岁以后卵巢储备功能开始下降,40岁后卵巢功能呈断崖式下降,如果子宫内环境不好,生育便难上加难。因此,如果女性想生二孩甚至三孩的,首先要抓紧时间,趁早生头胎,顺产的女性,可以间隔2年再怀孕,剖宫产的女性,再生育最好间隔3-4年,在40岁之前完成三孩生育计划。她还建议,怀孕期间要多走动,注意控制孕期体重,婴儿出生重量在六七斤为宜。

在备孕的妈妈中,不少是年近四十甚至超过四十岁的高龄妇女。而这部分人群所面临的再生育问题也比普通女性要多,对此,参会的中医妇科专家都有一致感受。

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省级名中医、市中医院副院长章勤教授说,门诊中不少女性因为年龄原因,卵巢储备功能下降,想怀孕却很难怀上。还有一些再生育的女性,因为疤痕子宫带来的后遗症,如子宫切口瘢痕憩室,再次怀孕会增加子宫破裂风险。有部分再生育人群之前有过多次流产史,炎症和损伤破坏内膜组织结构和功能,引起内膜过薄、宫壁组织瘢痕粘连愈合、宫腔变形、狭窄和闭锁等,继而引起月经过少、闭经、不孕或反复流产。

章勤教授说,面对这些问题,医生给出的检查方案和治疗方法都应该随之调整,对于她们的检查和诊疗应形成规范。特别是对于那些高龄的再生育人群,怀孕前先检查卵巢储备功能、子宫内膜的状况等,应尽早检查,尽早确定诊疗方案。尤其是对于疤痕子宫的再生育人群,要先评估子宫条件和疤痕状况。

成立长三角妇科流派联盟

长期以来,长三角江浙沪皖地区文化相通、经济相连、医界名医荟萃、流派纷呈,其中妇科流派尤为兴盛,也是全国妇科流派研究起步最早的区域。此次学术大会上,杭州市中医院牵头长三角地区妇科流派联盟,由章勤副院长担任主任委员。

中国中医药研究促进会妇科流派分会会长、长三角妇科流派联盟名誉主委胡国华教授介绍,当下,长三角一体化已成为国家战略,此次妇科联盟的成立,是妇科流派间的交流,是学术和文化的融合分享,更是学科的创新建设需求。成立联盟后,各地妇科流派将共享医案,共商发展,在传承地域文化的同时,着力培养基层中医人才。

中医调理为试管婴儿保驾护航

除了来自长三角的中医妇科大咖,在这次会议上还能见到许多知名西医生殖专家的身影。

“随着辅助生殖医学的发展,很多不孕症患者通过试管婴儿来孕育自己的宝宝。在何嘉琳的门诊中,不少生二孩的高龄妈妈都是通过试管婴儿怀上宝宝的。”何嘉琳说,她遇到过一位40多岁的不孕症患者,想做试管婴儿,可是连续做了6次都失败,最后连卵子也取不出来了。“后来经过两个多月的中医调理,取出了卵子,成功将受精卵植入到体内。怀孕期间也一直坚持中医调理,最终成功生下了宝宝。”

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