谈到不孕不育，大家的情绪大多是恐慌的、迷茫的。什么是不孕？什么是不育呢？

在医学上，女性无避孕性生活至少 12 个月而未怀孕，称为不孕症。而在男性则称为不育症。所以如果未避孕且有规律性生活的新婚夫妻，一年内还没怀上的，就要警惕喽。

接下来，我们主要谈的是女性不孕症。

造成女性不孕的原因有哪些呢？

首先，我们要明白怀孕的过程是怎样的：①女性的卵子生成、排出，②在输卵管与精子结合，③结合之后受精卵输送到子宫腔内种植、发育成为胚胎。

这里面如果任何一个环节出了错，都可以导致无法正常怀孕。接下来我们按照这个过程来谈谈不孕的原因。

1. 卵子问题：

①卵巢的各种疾病，如卵巢肿瘤、卵巢手术后等，造成卵巢功能受损，引起排卵异常，造成不孕。

②内分泌因素导致的排卵障碍，比如卵泡无法发育为优势卵泡、卵泡发育了却无法正

常排出都会导致无法正常受精，从而导致不孕。

③潜在的卵子质量异常也可能会导致无法怀孕。

2. 卵子与精子结合的问题：

输卵管靠近卵巢的那一端（伞端）闭锁，以至于输卵管丧失拾卵功能，卵子无法进入输卵管，导致精卵无法结合。

此外，免疫性因素、受精障碍、受精卵植入失败、遗传缺陷等都可能导致卵子与精子无法正常结合或者怀孕后容易流产，而导致不孕的发生。

3.受精卵无法正常种植于宫腔内的问题：

①盆腔疾病：盆腔粘连、长期盆腔炎症未治愈、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等都可能造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏，比如输卵管完全阻塞了或积水了，而导致无法正常怀孕。

②子宫的疾病：子宫畸形、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜病变，如子宫内膜炎症、粘连、息肉等，皆可能造成受精卵无法在宫腔内种植或者怀孕后容易流产而导致不孕的发生。

需要做什么检查？

1. 妇科炎症疾病筛查：白带常规、宫颈 TCT 、 HPV 检测、支衣原体检测、淋球菌检测等，来检查是不是感染了一些病菌，产生了盆腔和子宫的炎症。

2. 超声检查：可以看到子宫和附件的情况，往往这个检查不只做一次哦，需要根据月经的时间，来明确子宫内膜的厚度、卵泡发育的情况，有时候常常要隔天测一次卵泡，所以一定要遵从医嘱做检查。

3. 内分泌检查：月经的第 2-5 天可做性激素五项检测， AMH 检测，不孕不育抗体检测、甲状腺激素检测等，可以明确自身的卵巢功能情况、卵巢储备功能、是否有免疫因素异常等造成的不孕。

4. 自己也可以做检查：可自行做基础体温监测，明确自己的黄体功能及排卵情况。

注：基础体温测定：①首先选用最简单的水银体温计，每天晚上甩到 35°C 以下放在床头。②尽量保证至少 6 小时睡眠。③每天早上醒过来的时候，不说话不起床，先拿起水银体温计，放在舌下测量 5 分钟，注意是舌下，不是腋下哦。④将测得的体温记录下来，以日期为横坐标，以体温为纵坐标，做成折线图。把这个折线图给你的医生看，她们会结合你的情况，来判断黄体功能及排卵情况。

5. 输卵管的相关检查：子宫输卵管造影、子宫输卵管超声造影、通水检查等，皆可明确输卵管的通畅情况。

6. 宫腔镜探查：可明确子宫腔形态、内膜情况、双侧输卵管开口，是否有宫腔粘连、畸形、息肉、黏膜下肌瘤等可能造成不孕的原因。

7. 腹腔镜探查：可观察子宫及双附件的大小和形态，输卵管形态，以及有无盆腔粘连等情况。