国内首例!心肺联合移植患者在湘雅二医院诞下健康女婴
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红网时刻12月16(通讯员沙丽娜赵丽萍)新生的婴儿小脸红扑扑的,就像一个半熟的桃,小嘴巴则不时翘起来,作吮吸状……12月15日,抱着怀中刚刚满月小宝贝,28岁的小英(化名)幸福写在脸上。

与其他产妇不同的是,小英是一名心肺联合移植患者。9年前,因先天性心脏病室间隔巨大缺损合并重度肺动脉高压,在湘雅二医院心血管外科接受了体外循环下室间隔缺损修补术。术后2年,肺动脉高压持续存在,进而发展成为呼吸衰竭、右心衰竭,在湘雅二医院心血管外科成功接受心肺联合移植手术,重获新生。

9年后,在湘雅二医院以产科、心血管外科、器官移植中心、呼吸与危重症医学科、麻醉科等多学科团队的保驾护航之下,顺利诞下一名体重3.4公斤的健康女婴,为她带来了最美的生命二次方。至此,她也成为全国首例妊娠并成功分娩的心肺联合移植患者。

国内首例!心肺联合移植患者在湘雅二医院诞下健康女婴

花样年华心脏衰竭心肺联合移植获新生

小英出生于湖南农村,从小性格开朗、坚强独立。2011年,不到20岁的她频频出现运动后胸闷、呼吸困难甚至晕倒,到当地医院就诊才发现,由于先天性心脏室缺,已经继发了重度肺动脉高压。

人的正常心脏分为四个腔,由完整的室间隔及房间隔分隔为左右心室和左右心房,心脏就像一个水泵,通过收缩,让血液在各个心房和心室之间协调规律地流动,而小英的心脏,因为先天畸形出现室间隔缺损,就像心脏里面多了个“心眼”,导致心脏腔室内血流异常引起肺动脉充血改变,压力增高,反过来,肺动脉高压又使心脏射血压力增大,引起心室改变,继而导致心衰。

渐渐地,小英已变得难以站立、行走,虽经历体外循环下室间隔缺损修补术,依然没有得到理想缓解,继发性肺高压已经逐渐发展成艾森曼格综合征,变得呼吸困难、经常性咯血,稍微活动,脸色和嘴唇就变得青紫。

按照以往情况,运气好的话,可能还有一两年的生命,运气不好,随时都可能失去生命。心肺联合移植手术,是治疗“艾森曼格综合征”终末期唯一有效的方法,也是世界医学界公认的高风险、高难度、特大型手术,它代表了一所医院的综合实力,即使在发达国家,接受手术的患者术后5年存活率不到50%。

2014年10月,小英跟捐献者成功配型。为确保手术成功,在湘雅二医院医护团队,历时5个小时,顺利为小英完成了心肺联合移植手术。

“这次手术是一场硬仗”。周新民教授回忆道,由于患者此前曾接受过一次心脏手术,更加增加了手术过程及术后康复的难度。

术后,小英一直在周新民教授的指导下进行规律的复查,服用抗排斥药物,恢复得非常好,亲切地称他“周嗲”,工作上、生活里的大事小事都和他分享,热情阳光、面容姣好的小英在“周嗲”的鼓励支持下还经常参加志愿、文体活动。

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国内首例!心肺联合移植患者在湘雅二医院诞下健康女婴

检查确认,这个3.4公斤重的女宝宝非常健康,小英也成为全国首例成功分娩婴儿的心肺联合移植患者。

一般来说,术后72小时,产妇回心血量的增加,心脏负荷的加重,以及因长期口服免疫抑制剂,小英需要特别地控制输液量及预防感染等,产科护理团队全程积极配合医生的治疗和护理,术后5天,母婴平安出院。

“据2019年欧洲呼吸协会(ERT)的一篇文献报道,国际上移植孕产妇平均妊娠周期是36周,平均胎儿体重是2.5公斤,存在43%的早产率。而我们不仅成功分娩,还实现了足月、健康地分娩。”产科主任黄健介绍,小英能够如愿做母亲,离不开医院多学科团队携手提供的支持。

“小英的成功分娩对于心肺联合移植患者们来说,也会是一个非常大的鼓励。”湘雅二医院院长黎志宏表示,作为大型综合三甲医院,中南大学湘雅二医院主要承担着危急重症和疑难疾病的诊疗任务,医院自2015年成立MDT诊疗中心以来,已经组建了40个MDT团队,诊疗中心搭建了以医疗副院长主管、医务部负责、门诊部审核,并有专人管理的组织架构,为疑难杂症患者提供一站式高水平的医疗诊治服务,此次为小英保驾护航的围产期母胎心血管疾病MDT就是其中之一。医院也始终相信,随着危急重症和疑难罕见病的诊断能力的不断提升,未来也会有更多“奇迹”实现。


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